Стертая дизартрия

Дизартрия — это нарушение аспектов речи, связанных с ритмом, интонацией, темпом и другими элементами, в результате органических повреждений центральной и периферической нервных систем.

В случае дизартрии затрагивается не только произношение отдельных звуков, но и общий характер высказывания. Нарушения речи могут проявляться в артикуляции, голосообразовании, а также в изменениях ритма, интонации и в темпе речи.

Стертая дизартрия – одна из частых форм дизартрии, чаще всего диагностируется у детей с ОНР (общее недоразвитие речи). Эта форма характеризуется основными нарушениями в произношении и различении звуков, что создает трудности в формировании четкой и понятной речи.

Причины стертой дизартрии

• Травмы или кислородное голодание головного мозга вовремя родов;
• Воспалительные процессы головного мозга в раннем возрасте ребенка (менингит);
• Ранняя стадия церебрального паралича;
• Различные инфекционные, острые и хронические заболевания матери во время беременности (краснуха, герпес);
• Токсикоз во время беременности.

Признаки стертой дизартрии

Речевые трудности проявляются в оформление речи, а именно в темпе, тембре и интонации.

Не редко встречаются замены букв, лексика и грамматика нарушены. Словарный запас беден. Общая и мелкая моторика нарушены.

Особенность артикуляции

• Малоподвижность и бедность мимики;
• Темп речи ускоренный или замедленный;
• Произношение не четкое и смазанное;
• Замены букв на письме и пропуски окончаний в словах;
• Неправильные смысловые ударения в словах.

У детей со стертой дизартрией отмечаются нарушения в общей моторике и тонкой моторике рук, проявляющиеся в быстрой усталости мышц при физических нагрузках. Крупная моторика и координация движений слабо развиты: дети неуверенно стоят на одной ноге, с трудом проходят по "мостику" и испытывают затруднения с подражательными движениями, такими как летание снега или движения предметов.

Моторные трудности становятся заметными на занятиях физкультурой и музыкой, где дети дизартрики отстают от общего темпа выполнения движений, испытывают сложности с чувством ритма и переключением между разными движениями.

Позднее овладение навыками самообслуживания: не могут застегнуть молнию на куртке или пуговицы на кофте, завязать шнурки на ботинках. Из-за повышенного тонуса мышц и общих сложностей с мелкой моторикой на занятиях детям трудно приучиться правильно держать карандаш, кисточку или ручку.

Так же моторная неловкость наблюдается при ручном труде и играх, где задействована мелкая моторика, большое количество мелких деталей (пазлы и конструктор). Задания на составление аппликаций, лепку, рисование так же вызывают у детей со стертой формой дизартрии, затруднение. Это связано с тем, что нарушены пространственные представления, трудно скоординировать работу рук при использовании ножниц, а также изменен тонус пальцев рук.

В младшем и среднем школьном возрасте возможен переход нарушений в устной речи на письменную, включая формы дисграфии. Отмечаются также особенности в артикуляционном аппарате, проявляющиеся в спастичности или паретичности.

Спастичность - это неврологический синдром, характеризующийся повышенным мышечным тонусом и сокращением мышц. Он может сопровождать различные поражения головного и спинного мозга, приводя к деформации суставов и ограничению движений.

Паретичность связана с частичной неподвижностью мышц из-за пареза, и она может проявляться в различных аспектах, включая лицевую мимику и органы артикуляции в речи.

Парез - это частичная потеря двигательных функций в результате ослабления мышечной активности, обусловленного повреждением или заболеванием нервной системы.

Спастичность сопровождается толстым и малоподвижным языком, в то время как при паретичности язык выглядит вялым и тонким. Оба случая могут усиливать мускульную слабость во время артикуляционной активности, что связано с частичной неактивностью мышц в результате пареза.

Артикуляционные пробы для оценки дизартрии у детей

Проба №1: Профессиональный взгляд на движение языка

При использовании первой пробы, обследуемого просят открыть рот, высунув язык вперед и удерживая его в позе "иголочка". Вместе с этим важно следить глазами за движущимся вправо-влево предметом. Положительный результат пробы наблюдается при даже незначительном отклонении языка в ту же сторону, куда направлено движение глаз.

Проба №2: Артикуляционные упражнения с логопедом

Вторая проба включает артикуляционные задания под руководством логопеда. Детям предлагается выполнить упражнения, такие как движение языком по губам и упражнение "шарики". Если в процессе выполнения ощущается напряжение шейной мускулатуры или даже видимое закидывание головы, это может свидетельствовать о дизартрии.

Также ребенка просят выполнить упражнение "болтушка", а затем "лопаточка". У детей со стертой дизартрией наблюдается неспособность языка сразу успокоиться, что становится важным индикатором этого расстройства.

Диагностические тесты координации движений у детей с дизартрией

Тест 1: Оценка статической координации

Первый тест, разработанный Л.В. Лопатиной, включает поочередное стояние обследуемого на каждой ноге. Рядом предоставляется стул с спинкой для поддержки, если требуется. Устойчивость при стоянии на одной ноге рассматривается как признак хорошей развитой статической координации движений.

Тест 2: Меткость в попадании

Данный тест предполагает меткость ребенка в попадании мячиком в цель. Особое внимание уделяется использованию плеч и рук при броске. Дизартрические дети могут проявлять необычные движения, такие как использование "развернутого" плеча, и часто прижатие одной из рук к телу. Этот тест позволяет выявить нарушения в координации движений, которые могут быть связаны с дизартрией.

Тест 3: Динамичное задание с веревочкой

Третий тест включает динамическое задание, где ребенок должен перепрыгнуть через натянутую веревочку. Дети со стертой дизартрией могут выполнять это упражнение с места, иногда требуя несколько попыток. Особое внимание уделяется приземлению после прыжка - приземление на пятки может свидетельствовать о нарушениях в координации движений.

Диагностика и определение речевых расстройств у детей: ключ к эффективной коррекции

Именно от правильной и четкой диагностики зависит дальнейшая программа реабилитации и коррекции нарушений. От результатов этого этапа зависит выбор между программой работы с общими нарушениями речи (ОНР) и фонетико-фонематическими нарушениями речи (ФФНР). Для достоверности диагноза часто требуется участие нескольких специалистов, поскольку стертая форма дизартрии внешне схожа с дислалией и может смешиваться с ней.

Основные аспекты диагностики

• Многопрофильный взгляд: Диагностика требует многопрофильного подхода, учитывая, что внешние проявления стертой дизартрии могут перекликаться с дислалией.
• Контрольные ситуации: Осмотр в различных ситуациях, как обычных, так и специально организованных, является неотъемлемой частью диагностики.
• Инновационные методы: Применение компьютерных игр при обследовании звукопроизношения, дыхательной и голосовой функции, дает новые возможности для более точной диагностики.

Современные тенденции и перспективы диагностики дизартрии

Современные методы диагностики позволяют выявлять нарушения, даже в случае стертой формы дизартрии, на ранних этапах онтогенеза. Это открывает новые возможности для успешной коррекции и наполняет работу логопеда и других специалистов надеждой на успешные результаты.

Оптимизация речевого развития: как преодолеть стертую дизартрию у детей

Стертая дизартрия, сама по себе, не представляет угрозы физическому развитию и общему здоровью малыша. Однако становится ключевым вопрос, существует ли какое-либо сопутствующее заболевание. В этом контексте роль логопеда заключается в том, чтобы сделать речь ребенка максимально понятной для окружающих.

Несмотря на отсутствие непосредственных угроз физическому развитию, любые, даже минимальные, проявления речевых нарушений становятся преградой для полноценной коммуникации и взаимодействия детей. Также, возникает риск вторичных речевых и психологических проблем.

Важность своевременной коррекции

Своевременная коррекция дизартрии становится неотъемлемым элементом обеспечения успешного развития ребенка. Стойкие дефекты дикции, если не устранить вовремя, могут наложить определенные ограничения на выбор профессии и затруднить самореализацию.

Профилактика и забота о здоровье

Избежать возникновения дизартрии можно, следя за здоровым образом жизни будущих родителей, предупреждая негативные воздействия на плод, осуществляя бережное родоразрешение и проводя профилактику инфекций у младенцев.

Коррекция лексических нарушений у детей с дизартрией и ОНР

При работе с детьми, у которых диагностирована стертая форма дизартрии, особенно когда она сопровождается общим недоразвитием речи (ОНР), логопедическая коррекция направлена на комплексное развитие лексической стороны речи. В данном контексте акцент делается на следующих направлениях:

Расширение словарного запаса

В целях коррекции лексических нарушений у детей, сталкивающихся с дизартрией и общим недоразвитием речи (ОНР), акцент делается на расширении словарного запаса. Этот процесс включает в себя внедрение в речь существительных, прилагательных, глаголов и наречий. От самого начала работы важно обучать детей обобщающим понятиям, при этом необходимо, чтобы они четко различали обобщающие понятия и конкретные существительные, входящие в эту группу. Например, в предложении "Маше купили в магазине куклу, мяч, детскую посуду и игрушки", слово "игрушки" использовано неправильно.

В процессе развития представлений о форме, цвете и размере предметов, дети активно расширяют свой словарь имен прилагательных. Важно, чтобы ребенок понимал схожесть и различность качественных характеристик предметов. Например, правильные примеры включают "Плюшевый мишка был маленький, но симпатичный" и "плюшевый мишка был маленький, но синий", в то время как неправильный пример может быть "плюшевый мишка был маленький, но игрушечный".

Работа над глаголами проводится последовательно, начиная с глаголов, описывающих движение, состояние человека и движение природы. Постепенно закрепляются глаголы по темам, таким как "Кто? Что? какие звуки издает?" и "Кто? Что? делает?".

Формирование структуры значения слов

• Уделение внимания фонетическому разбору слова.
• Уточнение значения многозначных слов в словосочетаниях и грамматических конструкциях, особенно глаголов.

Развитие лексической системности

• Создание осознанных связей между словами и формирование системы значений.

Формирование синтагматических связей слов

• Словосочетание –это самостоятельная единица языка и речи. В первую очередь это глагольные словосочетания с существительными в разных падежах (винительный падеж-несет рюкзак, творительный падеж-чистим щёткой).

Развитие словообразования

• В работе следует обратить внимание на формирование системы активных словообразовательных моделей.

Пример: сходство значения слов с общей морфемой (коврик, садик); сходство слов с одинаковым словообразующим аффиксом (перелетел, перепрыгнул), с суффиксом (мосточек, звоночек).

Эффективная коррекция в этих направлениях обеспечивает комплексное развитие лексической гармонии и способствует качественному улучшению речевых навыков детей.

Эффективные методы коррекции и развития речи у детей с дизартрией и ОНР

В повседневной жизни владение речевыми навыками требует не только кабинетных занятий с логопедом. К сожалению, существует мнение, что родителям не стоит предпринимать никаких действий, если их ребенок занимается с логопедом. Это мнение является ошибочным. Эффективность коррекционной работы зависит от согласованности усилий семьи и логопеда. Важно, чтобы ребенок постоянно получал "обратную связь" о своей речи и содержании высказываний.

Для предотвращения развития комплекса не только речевых, но и сопутствующих нарушений, связанных со стертой дизартрией, необходимо начинать занятия как можно раньше – в возрасте трех или четырех лет. Активности, такие как лепка и рисование, способствуют развитию мелкой моторики, зрительного и тактильного анализаторов. Музыкальные занятия, в свою очередь, благоприятно влияют на слух, обучая ребенка узнавать звуки и музыку, а также легче усваивать речевые элементы.

Логопедические занятия, танцы для самых маленьких, физические упражнения для детей постарше развивают чувство ритма, координацию тела, ориентацию в пространстве, а также укрепляют нервную систему и эмоционально-волевую сферу ребенка. Для успеха, особенно на первых стадиях развития стертой дизартрии, раннее начало занятий с логопедом и неврологом является благоприятным фактором. При этом важно соблюдать строгую дозировку и избегать переутомления.

Успешная коррекция особенно важна для детей с тяжелыми формами дизартрии, приносящая улучшение речевого общения. В более легких случаях необходимо профессиональное и ответственное отношение к коррекции, поддержка мотивации ребенка, и не перегружать его, соблюдая тщательное и систематическое выполнение заданий. Это требует как профессионализма логопеда, так и активного участия родителей в процессе коррекции.